透析投資コストコ情報局

2年に1回行われる薬価基準全面改定。
厚生労働省発表が官報告示されるのは3月上旬見込となっている。

薬価ベースでの引き下げはいわば賃金ベースアップのようなもので
基本的な引き下げ部分であるが、それに加えて
特例拡大再算定（巨額再算定）も加えられる医薬品が存在する。
賃金におけるベースアップとボーナス部分という意味合いが近い。

2016年改定ではC型肝炎治療薬であるソバルディ、ハーボニーが31.7％引き下げられた。

一方で新薬創出加算は薬価に対する加算であり、実質薬価維持されることになる。

2016年新薬創出加算はSGLT2阻害薬各種や降圧薬アジルバが該当した。

特例拡大再算定の基準は以下の通り。

・年間販売額が1000億～1500億、かつ販売予想額の1.5倍以上となる医薬品は
最大25％の引き下げ
・年間販売額が1500億以上、かつ販売予想額の1.3倍以上となる医薬品は
最大50％の引き下げ

要するに予想以上に売れて儲かったんだから次からは安くしても
利益確保できるだろ、ｊｋという厚労省のメッセージだ。

特例拡大再算定のほかに通常の市場拡大再算定というものもある。
定義はこちら。

・年間販売額が150億以上、かつ予想販売額の2倍以上となる医薬品は
最大25％または15％（原価計算方式か類似薬効比較方式で異なる）

2016年に適用された医薬品はイクスタンジ、サムスカ、レミッチなどとなっている。
これらは原価計算方式のため最大25％の引き下げとなった。

エビリファイ、ラミクタール、ホスレノール、リオナは類似薬効比較方式で
最大15％の引き下げとなっている。

他にも疼痛用治療薬リリカは11.9％引き下げられた。

新薬創出加算で実質的引き下げがなくなった医薬品は
アジルバ、スーグラ、フォシーガ、ルセフィ、デベルザ、アプルウェイ、
カナグル、ジャディアンスの各SGLT2阻害薬のほかアジルバなど
後発品が出ていない特許期間中の新薬がほとんど。

2018年は31.7％に迫る引き下げ額の医薬品が存在するのか
注目が集まるところだ。

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